ลงทะเบียนนัดหมายการตรวจสุขภาพ

ลงทะเบียนนัดหมายการตรวจสุขภาพ
(กรุณานัดหมายล่วงหน้า 2 วันก่อนรับบริการ)

กรุณาระบุข้อมูลของคุณ

เพศ *

ชายหญิง

ชื่อ - นามสกุล ผู้ต้องการรับบริการ *

วัน/เดือน/ปีเกิด *

เบอร์โทรศัพท์มือถือ *

อีเมล (กรุณาตรวจสอบตัวสะกดอีกครั้ง ก่อนกดยืนยัน)

กรุณาเลือกโปรแกรมที่ต้องการตรวจ *

วันที่ต้องการตรวจ (กรุณานัดหมายล่วงหน้า 2 วันก่อนรับบริการ) *

เวลาที่ต้องการตรวจ *

หมายเหตุ 1. กรุณานัดหมายล่วงหน้า 2 วัน 2. ท่านสามารถนำใบรับเงินชั่วคราวที่ได้รับทางอีเมล มาขอใบเสร็จรับเงินตัวจริงได้ที่ แผนกการเงิน ชั้น 1 (ในวันที่มาใช้บริการเท่านั้น) 3. วันที่ไม่สามารถเลือกได้ หมายถึงวันที่ไม่มีแพทย์ด้านนั้นๆออกตรวจ / หรือคิวเต็มจำนวน